​Comissão de Residência Médica (COREME) da Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba - Estado de São Paulo. Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Ortopedia e Traumatologia, Radiologia

Objetivos gerais

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O Programa de Residência Médica em Pediatria, locado na Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba, apresenta como objetivos gerais:

• Formar Pediatras que prestem assistência integral ao ser

humano em crescimento e desenvolvimento;

• Que sejam capazes de buscar conhecimentos, transformando-os em ações de promoção e restabelecimento da saúde;

• Capazes de reproduzir estes conhecimentos na sociedade;

• Capazes de trabalhar em grupo, de forma organizada e eficiente.

 

O Programa será desenvolvido em 2 anos, com metodologia ativa com grau de complexidade crescente, visando criar conceito de educação médica permanente, dentro do contexto ético, legal e técnico de alto nível.

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Objetivos intermediários

 

a) Primeiro ano (R1): Ao final do primeiro ano o médico residente deverá estar apto a:

• Promover a integração dos conhecimentos básicos e clínicos para avaliar e orientar o processo normal do crescimento e desenvolvimento na infância e adolescência;

• Reconhecer a importância das condições ambientais, psicológicas e socioculturais no atendimento de crianças e adolescentes;

• Valorizar o aleitamento materno e o vínculo mãe-filho para o crescimento e desenvolvimento;

• Compreender os conceitos de atenção primária, atenção secundária e atenção terciária nos sistemas de saúde e o sistema de referência e contra-referência;

• Atender o recém-nascido e acompanhá-lo no alojamento conjunto e berçários;

• Diagnosticar e tratar completamente as doenças mais frequentes na infância e adolescência, sabendo distinguir sua gravidade para indicar o nível de complexidade adequado ao seu atendimento;

• Reconhecer as causas mais comuns dos acidentes na infância e a sua prevenção;

• Atuar na promoção da saúde e prevenção de doenças, valorizando o Programa Nacional de Imunizações;

• Valorizar o trabalho em equipe multidisciplinar para a abordagem adequada dos casos mais complexos;

• Desenvolver plano de tratamento levando em conta o custo/efetividade;

• Desenvolver habilidade para comunicar e aconselhar pacientes/responsáveis sobre indicações, contraindicações e complicações de procedimentos propostos no plano terapêutico;

• Conhecer o código de ética;

B. Habilidades e atitudes:

• Executar anamnese pediátrica, exame clínico completo, incluindo medidas antropométricas e psicomotoras;

• Executar orientação alimentar adequada para a criança e o adolescente normais, levando em consideração as suas condições de vida;

• Orientar as vacinas de acordo com o calendário do Programa Nacional de Imunizações, levando em conta suas indicações, contraindicações e eventos adversos;

• Orientar adequadamente a prevenção de acidentes na infância, de acordo com cada faixa etária;

• Executar o atendimento ao recém-nascido de baixo risco;

• Orientar as mães puérperas para os cuidados ao recém-nascido de baixo risco no ambiente hospitalar e após alta;

• Realizar o atendimento das doenças mais prevalentes na infância e adolescência, e abordar com a família suas alternativas de tratamento;

• Identificar as situações pediátricas que requeiram atendimento de urgência e suporte avançado de vida;

• Reconhecer situações que necessitem de encaminhamento para outras especialidades médicas ou para atendimento pediátrico especializado;

• Identificar e criar oportunidades para a promoção da saúde e prevenção de doenças do indivíduo e da comunidade em que presta serviço, e responder apropriadamente;

• Demonstrar responsabilidade no cuidado dos pacientes a si designados, dedicando a eles o tempo e esforço necessários;

• Demonstrar respeito à autonomia e privacidade dos pacientes e seus familiares;

• Fomentar uma relação de respeito e empatia com os pacientes e seus familiares, sem perder a postura profissional;

• Interagir de forma adequada com os demais profissionais de saúde: outros residentes, médicos assistentes, médicos de outras especialidades, outros profissionais de equipe multidisciplinar e funcionários dos outros serviços de saúde;

• Interagir com outros recursos da comunidade, como escolas e creches para promover orientações de saúde;

• Participar das questões desafiadoras da atenção, em situações difíceis como comunicação de más notícias/morte;

• Participar ativamente das discussões em visitas clínicas, apresentar verbalmente, de maneira efetiva, relatórios de um atendimento clínico ou plano de conduta;

• Administrar o tempo para equilibrar suas atividades educacionais e assistenciais;

• Priorizar adequadamente as tarefas diárias de muitos pacientes e problemas;

• Acessar e interpretar as evidências científicas relevantes à prática clínica;

• Preencher, de forma organizada e compreensível, o prontuário médico; • Ser capaz de realizar: Punção venosa periférica para acesso e coleta de exames; Punção arterial para coleta de exames; Sondagem vesical; Sondagem nasogástrica; Punção lombar para coleta de líquor; Punção torácica; Reanimação em sala de parto para recém-nascidos de baixo risco;

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b) Segundo ano (R2): Ao final do segundo ano o médico residente deverá estar apto a:

• Integrar os conhecimentos necessários para avaliar o processo de crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes, com especial atenção aos grupos vulneráveis;

• Integrar os conhecimentos para a adequada compreensão dos determinantes biológicos, psicológicos e sociais dos distúrbios nutricionais;

• Valorizar a saúde materna como um determinante da saúde do feto e do recém nascido;

• Integrar os conhecimentos para a utilização racional dos métodos laboratoriais para diagnóstico e acompanhamento de tratamento das doenças mais prevalentes em pediatria;

• Integrar os conhecimentos para a utilização racional dos métodos de imagem para diagnóstico e acompanhamento de tratamento das doenças mais prevalentes em pediatria;

• Compreender a importância da biologia molecular e da genética aplicadas à pediatria, integrando os conhecimentos para a determinação de doenças na faixa etária pediátrica;

•Compreender a importância da prevenção na infância das doenças prevalentes no adulto;

• Desenvolver conhecimentos para diagnosticar e tratar os problemas mais frequentes de saúde mental na infância e adolescência;

• Integrar conhecimentos e habilidades no manejo de cuidados paliativos e final de vida (morte encefálica, dependência de VM, atestado de óbito...); • Reconhecer situações que requeiram encaminhamento ao Serviço Social e/ou Conselho Tutelar e/ou Vara da Infância e da Juventude;

• Reconhecer situações em que seja necessário recorrer ao Comitê de Ética da instituição;

B. Habilidades e atitudes:

• Prestar atendimento global ao recém-nascido normal e de risco, em sala de parto e berçário;

•Executar o atendimento de crianças e adolescentes em unidades de urgência e emergência;

• Acompanhar e conduzir o tratamento clínico no pré e pósoperatório de pequeno e médio porte em crianças e adolescentes;

• Acompanhar e avaliar pacientes internados em enfermarias com doenças de média e alta complexidade, e em unidades de emergência ; • Realizar o atendimento de crianças internadas em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica;

• Prestar atendimento integral à saúde do adolescente;

• Estar capacitado a fornecer orientação e aconselhamento ao paciente e seus familiares relativamente aos diagnósticos, opções de tratamento, complicações e prognóstico das doenças mais prevalentes em pediatria, incluindo cuidados paliativos;

• Expor à criança e aos seus familiares, de forma verdadeira e compreensível, as indicações dos procedimentos necessários ao atendimento, explicitando seus riscos e benefícios, e discutindo as eventuais evoluções desfavoráveis;

• Participar dos processos educativos dos pacientes e de seus familiares em relação às questões de saúde mais prevalentes;

• Demonstrar interesse, compaixão, respeito e responsabilidade pelo cuidado do seu paciente e cuidadores, acima de seus interesses próprios; • Garantir cuidados apropriados ao paciente terminal;

• Reconhecer a comunicação como habilidade clínica essencial para o profissional de saúde;

• Respeitar privacidade e autonomia do paciente, assim como a confidencialidade das informações compartilhadas;

• Estar atento e responsivo a sinais não verbais;

• Transmitir informações ao paciente, aos seus familiares e demais profissionais, de maneira humana, compreensível e que estimule a discussão e a participação no processo de decisão;

• Reconhecer suas próprias limitações quanto à expertise clínica através da auto avaliação.

• Executar os seguintes procedimentos: Obtenção de acesso venoso central por técnica de Seldinger em veia jugular interna, veia subclávica e veia femoral; Intubações oro e nasotraqueal; Passagem de agulha intraóssea; Manobra completa de reanimação cardiorrespiratória; Punção supra-púbica; Cateterização de artéria e veia umbilicais; Habilidades nos cuidados com ostomia (traqueostomia, gastrostomia); Instalar Ventilação Não Invasiva (VNI).

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c) Terceiro ano (R3):  Ao final do terceiro ano o médico residente deverá estar apto a:

• Liderar a equipe de saúde no atendimento ao recém-nascido, à criança e ao adolescente;

• Integrar os conhecimentos necessários para compor, com os dados obtidos pela anamnese, exame físico, exames subsidiários e condições de vida do paciente, um raciocínio clínico e uma programação terapêutica e de orientação, com base na melhor evidência disponível, para as doenças do recém-nascido, criança e adolescente, atuando com resolutividade na atenção primária e secundária;

• Reconhecer crianças e adolescentes com doenças complexas e encaminhá-las corretamente através do sistema de referência disponível na região;

• Acompanhar crianças e adolescentes com doenças crônicas, segundo plano terapêutico pré-estabelecido, mantendo diálogo com o especialista;

• Integrar os conhecimentos para compreender os determinantes sociais da violência contra crianças e adolescentes;

• Promover a integração dos conhecimentos para compreender os determinantes sociais do uso de drogas na adolescência;

• Integrar equipe e participar do atendimento em Hospital Dia;

• Integrar equipe e participar do atendimento ao trauma;

• Desenvolver a capacidade de manter-se atualizado, buscando material adequado para aprendizagem constante;

• Ler criticamente um artigo científico;

• Interpretar adequadamente os exames laboratoriais e de imagem nas crianças e adolescentes;

• Acompanhar e conduzir o tratamento clínico no pré o pós-operatório em recém nascidos, crianças e adolescentes;

• Reconhecer, notificar e acompanhar a evolução dos casos de vitimização de crianças e adolescentes;

•Reconhecer, acompanhar e, se for o caso, dar encaminhamento os adolescentes em uso de drogas lícitas e ilícitas;

• Atender plenamente as situações de urgência e emergência e indicar criteriosamente internação em Unidade de Terapia Intensiva para todas as faixas etárias pediátricas;

• Realizar e monitorar sedação e analgesia em procedimento;

• Reconhecer e tratar os problemas mais prevalentes de saúde mental e distúrbios do comportamento;

• Correlacionar seu raciocínio clínico com as características psicológicas, ambientais e sociais dos casos sob seu cuidado;

• Reconhecer as crianças e adolescentes em situação de risco e conduzir o encaminhamento necessário;

• Coordenar e liderar situações em que seja adequado discutir a introdução de cuidados paliativos e terminais;

• Participar, junto com a família e o restante da equipe multidisciplinar, da discussão de eventual morte de um paciente e oferecer apoio ao luto da família;

• Participar, quando necessário, do encaminhamento de pacientes e seus familiares a grupos de suporte multidisciplinar e entidades de apoio, como associação de pais.

• Estar capacitado a: Instalar Ventilação Mecânica Invasiva; Liderar o grupo de reanimação; Estar habilitado em sedação e analgesia para pequenos procedimentos.

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Fonte: RESOLUÇÃO Nº 1, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2016 

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